PROCURA SPECIALE
ai sensi co.3 bis art.38 DPR.445/2000

ID (SIS):		
PRATICA SISMICA N. 		

Io sottoscritto/a
Cognome		Nome		

in qualità di:
Titolare/Legale rappresentante 		
dell'impresa/società		
Codice Fiscale		

con la presente scrittura, a valere ad ogni fine di legge, conferisco a
□	Associazione (specificare)		
□	Studio Professionale (specificare) 		
□	Altro (es.: privato cittadino, da specificare)		

con sede (solo per forme associate)
Comune		Prov.		
Codice Fiscale		

nella persona di:
Cognome		Nome		
Codice Fiscale	     	
Tel./cell		
e-mail/PEC		

procura speciale
1.	per la sottoscrizione con firma digitale, compilazione e presentazione telematica della pratica, alla Struttura Tecnica Competente (STC) territorialmente ed ogni ulteriore attività necessaria ai fini del corretto e tempestivo inoltro;
2.	per tutti gli atti e le comunicazioni, inerenti all’inoltro on-line della medesima pratica;
3.	per l’elezione del domicilio speciale per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti alla pratica e/o il procedimento amministrativo, presso l’indirizzo di posta elettronica del procuratore che provvede alla trasmissione telematica (la ricezione di atti e provvedimenti anche limitativi della sfera giuridica del delegante);
4.	altro (specificare, ad es.: ogni adempimento successivo previsto dal procedimento)

Sarà mia cura comunicare l’eventuale revoca della procura speciale alla STC territorialmente competente..

Prendo atto dell’informativa* di cui all’art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Privacy) in calce alla presente.

Dichiaro inoltre
ai sensi e per gli effetti dell’articolo 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle responsabilità penali di cui all’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci o, nel caso di SCIA, consapevole dell’applicazione delle sanzioni penali di cui all’art. 19, comma 6, della legge 241/1990, che:

•	i requisiti dichiarati nella modulistica corrispondono a quelli effettivamente posseduti e richiesti per i soggetti indicati ed i locali dell’attività, dalla normativa vigente,

•	la corrispondenza della modulistica e delle copie dei documenti (non notarili) allegati alla precitata pratica, ai documenti conservati agli atti dell’ impresa e del procuratore,

•	di sottoscrivere gli elaborati grafici cartacei, i cui file saranno firmati digitalmente e successivamente inviati dal procuratore.

luogo		data		
In fede
(il delegante)
(N.B. la firma si intende per la sottoscrizione 
dell’intero modulo di procura)	
Firma	

IL PROCURATORE
(incaricato)
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa dal Procuratore ai sensi del DPR 447/2000, art.47 
per presa visione ed accettazione dell'incarico conferito.

Il procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica (immagine scansionata) del presente documento, ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara 

-	Di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto che ha posto la propria firma autografa sulla procura stessa;
-	Che i dati trasmessi in via telematica sono stati resi in modo fedele alle dichiarazioni del soggetto rappresentato;
-	Che la copia informatica di eventuali documenti non notarili contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al STC, allegati alla pratica inviata, corrispondono ai documenti acquisiti, che sono stati prodotti dal delegante;
-	Che la conservazione in originale dei documenti avviene presso la sede del procuratore qualora non siano custoditi presso il soggetto delegante.
-	che gli elaborati grafici cartacei già firmati da tutti i soggetti (proprietari e tecnici), che a causa del grande formato non sono scansionabili integralmente, sono conformi ai file firmati digitalmente.
I medesimi file, firmati digitalmente, sono inviati con:
- la copia informatica dell’intestazione/cartiglio cartaceo (di formato A4) contenente le firme dei soggetti sottoscrittori, 
- la copia informatica del documento d’identità dei sottoscrittori.

Firmato in digitale dal procuratore
NOME COGNOME	

Nota_1: informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Privacy)
I dati riferiti a persone ed imprese sopra riportati, sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini della pratica e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.

Nota_2: Modalità 
Il presente modello, se non firmato digitalmente dal delegante, deve essere compilato e sottoscritto con firma autografa dal delegante.
Successivamente a cura del delegato/incaricato/procuratore, deve essere scansionato e trasformato in copia informatica di formato: PDF, firmato digitalmente dal delegato ed allegato alla pratica.
Al presente modello deve essere sempre allegata la copia informatica di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la firma autografa.
La copia informatica del documento è costituita dal documento scansionato.